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                多動癥藥物的副作用真的有那麽可怕嗎?

                2020-03-20 20:54:54 洪波老師 189
                01

                藥物治療是註意缺陷多動障礙(ADHD,俗稱多√動癥)學齡期兒童的首選治療方案之一。也是家長們對於其有效√性、不良反應、長期利弊等♀各方面,最為關註,同時也是誤區和疑問較多的一塊區域。


                是否使用藥物治療ADHD兒童,一直以來都是家長們糾結的問題。


                家長們想知道藥物的副作用究竟會給孩子帶來什麽▃影響?多動癥藥★物的副作用真的有父母想象的那麽可怕嗎?


                下面,我們先來看看一些使用藥物治療後的父母怎麽說。


                “我8歲的兒子患有多動癥(註意■力不集中型),已經服藥4個月了。我很難想象他的學習能力發生了這麽大的∞變化。孩子∮變得更快樂了,不像以前那麽容易沮喪了,很慶幸當初做了讓孩子服藥的決定,服用藥物的好處遠遠大於負面影響。”


                “我的孩子服藥後效果並不明顯,而且服藥≡後,孩子的食欲明顯下降了,我正在考慮和醫生討論這個事情,看今後能不能只對孩子進行非藥物的幹預。”


                “多年來我一直很抗拒給孩子吃藥,因為擔心孩子一旦服用就無法擺脫了。在我兒子11歲的時候,我終於屈服△了。服藥的第一天,他從Ψ學校回來,特別開心地告訴我,他感覺比以前聰明了,老師課上的內容他能聽進去了。”



                以上三個案例中,使用藥物治療的作用不同,產生的副作⊙用也不盡相同。


                那到底應該如何選擇藥物,當有副作用時家長應該怎麽辦,如何幫助孩子尋求合適的用藥¤方案呢?


                本文希望通過比較全面地介紹目前世界@常用的多動癥藥物種類、藥物的副作用以及父母如何為孩子尋求合適的用藥方案。來讓父母對多動癥藥物及其副作用有更加明晰的認識,從而決定是否讓孩子接受藥物治療。



                02

                治療ADHD兒童的藥物種類及其副作用


                目前治療ADHD的藥物大致分為兩類,一@ 類是興奮劑藥物,另一類是非興奮劑藥物。


                常見的興奮劑藥物有兩種:一種是苯磺酸甲酯,包括利他林、鹽酸哌甲酯、哌甲酯緩釋♀片(專註達);另一種是安非他命制劑,包括右ω旋苯丙胺、安非他命和二甲磺酸右苯丙胺。常見的非興奮劑藥物有:托莫西汀(擇思達)、胍法辛、可樂定和安非他酮。


                一般來說,興奮劑藥物的副作用包括:睡眠問題、食欲下降、體重降低、血壓升高、頭暈眼花、頭痛腹痛、藥物消退後易怒∞、情緒化、神經緊張。非興奮劑藥物的副↘作用包括:惡心、腹痛、食欲下降、體重下降、易疲勞、心境不穩。


                研究表明,對於大多數ADHD兒童來說,藥物治療對其是非常有效的。但同時,所有治療ADHD的藥物,都會產生副作用,並且副作用的嚴重程度因人而異,有些孩子可〇能不只表現出一種副作用,但也有些孩子所表現出來的副

                作用是輕微◆、短暫並且可控的。



                03

                如何為孩子尋求合適的用藥方案


                了解了不同種類的藥物及其副作用後,考慮是否對孩子使用藥物以及如何確定合適的用藥方案對家長來說也很關鍵。


                1、劑量方面


                孩子對藥物▃的反應存在個體差異,不能單純依靠體重計算劑量。


                一般來說,達到最大療效而沒有明顯不良反應為最佳劑量,並非最小劑量取得療效就停止加量。


                醫生往往會先選擇一個最小劑量開始緩慢加量▲,接著從家長、孩子及老師」的反饋中評估療效,並在此基礎上進行多次調藥,直至找到這個最佳劑量。


                因此,需要家長最好每4周帶上孩子與醫生進行面對面評估,評估內容∑ 包括孩子核心癥狀的改善情況、不良反應的監測、血壓、脈搏及體重的測量等。在醫生的指導下,增加藥物劑量直至達到最滿意的療效。


                需要強調的是,兒童服藥後出現了癥狀的★改善,醫生仍會不斷『增加劑量,直至隨著劑量的增加△,而癥狀不再有進一步改善,則藥物劑量需下調。這種滴定式調整藥物劑量的方法可以最大程度地減輕藥物的不良反應。


                2、用藥方案


                國外可選擇的藥物比較多,其中興奮劑類藥物分為①短效(4小時)、中效(6~8小時)和長效(10~12小時),孩子可根據︼需要選擇不同劑型的藥物,不必拘泥於一種藥物。


                例如,短效和中效藥物聯合使用可延長藥物作用時間。


                有的醫♀生建議“藥物假期”,即在周末、寒暑假〓或其他長假期時停藥,這種做法可最大限度減少藥物的應用。


                然而,沒有研究證據◣表明這種“藥物假期”對孩子的治療有幫助。


                相反,有的家長認為,假期持續服藥緩解孩子多動沖動的行為癥狀,使他們可以專註於參與家庭◥活動或社會活動。


                圖ω 片關鍵詞◢


                3、如何應對藥物的副作用


                如前所述,藥物劑量可以增加至出現明顯不良反應為止。


                按照系統的加量方法,僅有少數的孩子會出現不良反應。多數【不良反應癥狀輕微,且可隨著藥量減少或停藥╱而消失。


                面對每一種藥物均存在潛在的不良反應,家長可√以嘗試做到以下幾個方面來幫助孩子應對藥物的副作用。


                (1)與醫生及時溝通


                醫生會通過〒調整藥物劑量、換藥及添加其他藥物以改善孩子的不良反應。


                觀察不良反應的出現時間很※重要。


                例如,孩子服用中效制劑後4小時出現易激惹狀態,可能說明藥物劑量偏大;如果出現在服藥後8小時則說明是藥效消失的反彈狀態。


                (2)與孩∏子積極溝通


                家長可以考慮告訴孩子更多有關藥物的信息,讓孩子更主動地參與到治療▼過程中。因為一旦開始服藥,孩子會更正確地評價自己的行為和表現。


                治療中,孩子會認為能力的提升和進步是自己◆努力的結果。並且更為至關重要的是,如果↙孩子能主動地參與自己的治療計劃,了解藥物的不良反

                應,從而監測自己的變化,調整服藥方案,治療效果會更好。


                圖片關鍵詞



                4、充分使用藥物


                家長需要】記住的是:藥物僅僅是治療的一個方面,但是這個藥物有可能成為孩子的一個強有▲力的跳板。


                最初,家長和孩子可能由於對副作用等的擔憂,很難接受藥物治療,但是一旦服◣藥,幾乎很快能從中獲益,並且能在醫生的指導下取得最好的療效。


                此外,家長需要清楚的是藥物只能幫助控制多動癥的癥狀,並不能治】愈。如果孩子↓停止服藥,癥〗狀就會復發。


                為了取得更好的療效,還應該配合有效的養育技巧、教育方法及自我管理的方法。


                藥々物聯合行為幹預也是目前公認的有效治療方案,確保治療效果最大化的◤同時副作用最小化。


                有的時候,看著孩子∞一天天進步,孩子自信心不斷提高,是一種莫大的享受。當您對藥物治療有了了解之後,需要多與其他家庭分享心得,在這個過程中可以獲得力量和許多☉好的建議。多數曾經和您一樣存在困擾的家長可能會◣告訴您,為了孩子的未來,他們正在采取行動,那就是接受治療。



                04

                針對藥物副作用的◇常見問題


                1.服藥後孩子ㄨ食欲下降或體重持續下降怎麽辦?


                食欲下降是家長們普遍反映的藥※物副作用,常出現於服藥初期並短暫存在。


                您可以參照以下建議以減輕您的擔憂:


                為孩子準備高熱量的早餐。例如酸奶、雞蛋、燕麥粥等;


                放學後或睡前加餐高蛋白飲食或復合碳水化合物←,例如奶酪、營養棒、全谷物餅幹等;


                晚餐時間延後至藥物作用消失。


                2.孩子在劑量藥效作用的尾期控制不〇住自己的情緒,生活中任何小變動都會亂發脾氣.這是藥∩物的不良反應嗎?如何避免呢?


                這種“反彈現象”常見於剛開始服藥還在調整藥●物的階段。


                在大多∑ 數病例中,這種現象持續的時間較為短暫。如果這種現象持續存在,可以適當調整用藥時間或更改治療方案。


                此外,睡眠剝奪不利於“反彈”緩解。


                其他★更多關於ADHD藥物治療的信息可以參考專家意見:兒童多動癥藥物治療@的常見問題。



                翻譯文章來源:


                https://health.usnews.com/conditions/adhd/articles/adhd-medications-can-cause-these-side-effects


                https://www.understood.org/en/learning-attention-issues/treatments-approaches/medications/adhd-medication-side-effects


                https://www.understood.org/en/learning-attention-issues/treatments-approaches/medications/what-parents-are-saying-about-adhd-medications


                https://www.understood.org/en/learning-attention-issues/treatments-approaches/medications/adhd-medication-misuse-sharing-and-abuse-what-you-need-to-know


                https://www.understood.org/en/learning-attention-issues/treatments-approaches/medications/types-of-adhd-medications


                參考文獻:


                Michael l. Reiff, 楊健(譯).兒童註意缺陷多動障礙家長指南第2版. 人民衛生出版社, 2016